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老年人血压的理想状态真的是要控制在120 80mmHg吗?_

时间:2020-05-25 01:57  来源:未知   作者:admin   点击:

人体的血压是动脉压、静脉压和毛细血管灌注压三种压力的合称。而我们通常所说的血压是指动脉压,具体指应用血压计测量上肢平心脏水平的肱动脉侧壁的压力。

由于心脏的收缩与舒张,使得血液从心脏排出与回流,从而对血管侧壁的压力产生了变化。故而,在收缩期产生的压力称之为“收缩压”,简称高压,而在舒张期产生的压力称之为“舒张压”,简称低压。

血液在身体中流动是被作为运输工具的,起到传输能量与防御系统的作用。在血液的有型成分中,红细胞的主要功能就是将它从肺脏携带的氧气输送至需要氧气的身体各个器官,并将身体器官内氧气代谢之后所产生的二氧化碳分子从器官组织中带出、送回肺脏,再经呼吸运动排出体外。而收缩血压的高低意味着血液能够被送入身体器官的多少。

理论上讲,收缩血压增高意味着输送至身体器官的血量就会增多,但血压的数值变化受许多因素的影响。其中神经系统的反应敏感性、血液容量的多少、血管壁硬化的程度、体味的变化、心脏功能状态,以及心脏跳动节律的正常等,均会对血压的高低产生影响。

那么,正常的血压应当是多少?

许多医疗指南中建议正常收缩压在120mmHg左右;舒张压在80mmHg左右。而高血压病的诊断标准为收缩压高于140mmHg,舒张压高于90mmHg(>140/90mmHg)即为高血压。此标准未对人群的年龄进行限定。

从临床上看,过于严格的遵循此标准可能会产生一些身体器官的损伤。特别是老年人群的血压波动性在短时间内反应较年轻人慢,以及应用多种药物等因素存在,致使其更容易产生器官损害。最容易被损伤的器官即为脑神经细胞,其次为肾脏组织。

人类作为直立活动的动物,其大脑的位置在日常活动中是高于心脏的位置。这样一来,为满足大脑活动的供血状态,就需要较高的压力来满足脑神经的需要。我们所测量的血压为平心脏水平的压力,而血液到达大脑位置的压力就应当为:心脏水平的压力减去心脏到大脑的高度差,大约在5-7mmHg之间。

当血压过低时,脑部的供血就不能得到保障从而产生脑部供血不足,在清醒的时候会产生头晕、视物发花、黑梦、甚至晕厥、意识丧失等表现。有时也可能产生一过性脑缺血发作(TIA),出现一侧的肢体瘫痪或者麻木。当血压过低持续一段之间后即可能导致脑梗塞,或者脑血栓形成,继而出现相应的症状与体征。

脑神经细胞对缺血的敏感性非常高,神经细胞出现完全性缺血性状态1-3秒钟,即可出现临床症状;持续6分钟以上时,神经细胞死亡即是不可逆转的。从此意义上讲,维持好较高的血压水平,保障好脑神经细胞的供血状态是最为重要的健康保障。

说了这么多,正常血压究竟应当是多少呢?老年人的血压应当是多少才算是正常?降压药物需要如何应用?这些问题一直都是困扰临床工作的方方面面。

目前有很多观察发现,血压的数值与年龄有比较密切的相关性,因此,将正常血压的标准附加年龄因素应当更加合理。

现有吴氏血压计量公式为:

男性收缩压=年龄+82;女性收缩压=年龄+80,即为正常血压。

而舒张压的高低对于身体组织器官的影响不大,故而可以减少关注的程度。有冠状动脉狭窄的患者应当关注舒张压的高低,因为为心脏供血的冠状动脉需要较高的舒张压来保障心脏肌肉细胞的供血。

总而言之,动脉血压的高低是受到神经细胞和一些内分泌因子调控的,其根源为是否能够保障身体器官的血液供应,即组织灌注压的充足保障。如组织灌注压不足则会产生供血不足引发缺血性病变,而灌注压过高则会导致组织器官的出血,水肿同样影响器官功能。所以,维持一个相对平稳的收缩压水平,对身体健康是非常重要的。

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